32岁男子乙肝大三阳,肝功能正常,要不要抗病毒治疗?

在我接诊的过程当中,所有患者中,总会有一些肝硬化患者,大多数肝硬化和肝癌患者都是被病情所耽误的。也有很多乙肝患者,一心追求“彻底治愈”,如果不能治愈,宁愿不接受治疗,我不知道这是对乙肝的无知,还是对乙肝病情的不在乎?

对于乙肝患者来说,抗病毒治疗是治疗乙肝的“重中之重”,但是乙肝的治疗又需要乙肝患者能够谨慎对待,如果不用药、用错药甚至是用药过杂,都会对乙肝的治疗产生一定的影响。所以,我们在告诫乙肝患者进行治疗之前,都需要进行明确的检查。

32岁男子乙肝大三阳,肝功能正常,要不要抗病毒治疗?

许庆东(代称)今年32岁,因为母亲是乙肝患者,所以从小他就检查出乙肝大三阳,但是因为肝功能正常,被诊断为乙肝大三阳携带者。前些年因为乙肝大三阳发病,病毒DNA定量8次方,肝功能谷丙转氨酶1320U/L,谷草转氨酶385U/L,转肽酶(GGT)145U/L,总胆红素42umol/L,B超正常。

后来在当地的医院住院打点滴,进行了保肝降酶治疗,出院的时候,肝功能除了转肽酶之外,转氨酶基本上已经正常,出院回家后一直在服用中药进行治疗,本应该进行抗病毒治疗的,却选择了中药治疗,这样就缓和了病情,但是也掩盖了病情的发展。

去年在做乙肝复查的时候,结果上显示乙肝病毒DNA定量6次方,E抗原转阴,转氨酶正常,但是转肽酶降到100多的时候,怎么也降不下去。在此之前的一次检查中,B超曾经显示脾脏肿大,甲胎蛋白正常,后来在我们聊天的时候,他也一直说比较后悔当年发病,没有及时抗病毒治疗。

脾脏肿大,在我之前的文章中,曾经提到过,为什么慢性肝炎患者的脾脏会出现肿大?因为脾脏的血液需要通过门静脉回流到肝脏进行过滤毒素,以及滋养肝细胞,如果肝脏出现硬化之后,这些血液不能及时回流到肝脏,就会滞留在脾脏中,导致脾脏肿大,此时B超也会出现门静脉高压的提示。

结合许某的具体病情来看,一方面作为乙肝携带者期间,没有定期进行复查,以至于病毒复制的情况,自己都不清楚。另一方面当乙肝发病之后,没有选择抗病毒治疗,而是选择了住院保肝降酶,这样掩盖了乙肝病情的发展,最后一次检查的时候B超显示脾脏肿大。

初步诊断目前许某有明显的肝纤维化趋势,甚至是轻度的肝硬化。如果需要最终确诊的话,还需要进一步的进行肝硬度扫描或者增强CT检查,如果真的出现了异常,那么就需要做血常规检查,确定肝硬化病情。

现在在临床中,很多农村的慢性乙肝患者,往往都是通过中医进行治疗乙肝,但是需要注意的是,中医只能降酶保肝,对于乙肝病毒没有任何的效果,并不能清除乙肝病毒。如果确诊了乙肝发病,那就必须抗病毒治疗!

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